热门:刘嘉湘：健脾补肾法辨治大肠癌经验

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刘嘉湘事业室龙医传授(图像来源:千库网)大肠癌包括结肠癌和直肠癌，属于大肠粘膜上皮恶性肿瘤，中医古代文献中属于“脏毒”、“肠蘑菇”、“腹泻”、“蓄积”等范畴 常见临床症状有排便习性和粪便性状的变化、腹痛、贫血和坏液质、腹腔积液等，少数患者也以远处转移为首发，如肝转移 远处转移者根治术后5年存活率仅为5% 刘嘉湘教授从事中西医结合治疗肿瘤的研究，40余载，学经验丰富，临床辨证时观察中西医基础理论的结合，认为脾肾亏虚、热毒内涵是大肠癌快速发展的根本病因 脾是后天之书，血气生化之源 《医宗必读》云:“有此身，必投谷气，谷入胃，洒陈六腑而气，调节五脏流血，以人资为生者。” “脾气旺盛，运化水谷精细功能正常，“食气入胃，散精于肝”，“饮入胃，精气饱满，输于脾，脾气散精，回肺”。 当素体脾气减弱或饮食不节气时，空腹、随心所欲地吃油腻、酒精酒厚厚的味道，或吃脏东西，损伤脾胃，失去运输失司，逐渐住宿，造成湿热，热毒丰富，注意大肠。 肾是先天性的书，是水火之家，隐瞒真阴寓元阳，是五脏阴阳之书 《素问六节藏象论》说:“肾者，主蛰，封藏之书，精所也。 《景岳全书》说:“五脏六腑的阴气，要不然滋不了。 五脏六腑的阳气，除此之外不能发出 但是肾精必须用脾精供养，脾虚日长，无运力，化生精薄养肾，有水湿内阻，影响肾阳蒸发水溶液的功能，最终肾阳不足 还有肾虚。 肾阳先虚，不能温暖脾阳。 没有运输权，生化被动，由于湿毒丰富的积累，疾病长了容易消耗脾肾阳气，引起脾肾阳虚或血气虚，虚实互见。 患者因忧思抑郁、劳累过多，脾胃失和，湿浊内生，抑郁和化热，湿热富毒下注，浸泡肠道。 或者饮食不节制，吃太多甜味，吃太多脏东西，会引起湿热的积累。 或者吃生冷的产品，中阳被抑制，寒湿滞肠，均引起脾失健运，清阳不上升，湿热瘀毒富结，向下压迫大肠，肠肾脉络受损，气滞血瘀毒聚集成肿瘤。 “外科正宗”云:“丈夫的脏毒者，酒精酒厚，勤奋辛苦，丰富的毒流向肛门形成肿瘤。 “灵枢五变”说:“聚集于人的善病肠者……胃肠邪恶，邪恶停留，聚集在伤口、胃肠之间，寒温一点一点，聚集停止，发生大集合。” ”刘老师根据多年的临床经验总结出肿瘤发病的根本原因是正气不足。 我开始了“扶正致癌”疗法 气虚损，应首先调整脾胃，激活生化，滋养精血，保护肾气，以五脏为荣 总结大肠癌的治疗经验，有以下几点 健脾补肾01脾气弱无权运动，可见纳呆腹胀，饭后特别严重 脾虚清无力，大便黄薄，可见肢体倦怠感 脾失健运，水谷精细不足，生化血气被动，脾阳虚，温化水湿无权，因此颜色萎黄或水肿 病程长，消耗肾阳，阳虚火衰，无温分脾阳，脾肾阳虚，温分，运化功能失职，症怕冷肢冷，腰膝酸，腹部冷痛，有下利清谷 “脾阳根在肾阳”，脾之健运，化生精微，须租肾阳的温分。 肾脏中的精气也依赖于水谷的精细培养和补充，才能满足和成熟 脾和肾在生理上是先天性和后天性的关系，两者互相资助，互相促进 病理上也经常相互影响，相互有因果关系 治疗中给予益气健脾、温补脾肾大法 “脾阴污，得阳始运”，健脾补气助健运，温阳促进气化功能 刘师平重视弥补先天性，实后天，温肾阳暖脾阳 根据《张聿青医案》，“依赖脾胃腐败，特别是肾脏中一些正阳的蒸腾变化，炉薪不断，釜爨方成 “拟方用四君子汤合理中汤加减，加入药用党参、白术、茯苓、黄芪、炮姜炭、肉豆蔻、补骨脂、淡吴萸、乌梅、方儿茶、熟附块等，让血虚者当归，炒白芍。 给怕冷的人加补骨脂，葫芦巴。 向腹部膨胀者加入乌药大便黄薄次数加入赤石脂、馀粮石、煦子、升麻、鲜黄、煦益智仁 清热解毒02脾肾亏虚，运化失职，水湿不化，流灌肠中，日久蕴热，湿热黏着，病程缠绵，久病入络，瘀毒阻滞 治疗给予清热化湿，进行化瘀解毒 湿邪内阻，清阳未宣，出现头重身体困，湿热困脾，无食欲，腹胀，便溏或里急后重等症状。 烧伤血络可见黏液血便 《临诊指南医案》云:“最初因气结在经，长期因血伤而联系” 长肠道气血瘀滞，瘀毒湿热交换引起的症状瘕积累 治疗清热化湿，化瘀解毒 方白头翁汤、横膈膜下冲泥汤加减，药用白头翁、生米仁、黄柏、红藤、败酱草、凤尾草、苦参、当归、赤芍、莪术等，腹痛较加延胡索、贝壳。 里急后加入白芍、木香、甘草、升麻。 便血不停，加血余炭，鲜花。 食欲不振，加生山楂，莱菓。 腹部放入夏枯草、海藻和海带 (图片来源:知乎网)考案举隅闵某，女，61岁 初诊日期:年1月21日 患者于年12月25日因肠癌在上海肿瘤医院行“姑息性右半结肠切除术”，术中病灶位于回盲部，为溃疡型，大小为10*8cm，浸润浆膜外，侵犯乙状结肠、肠系膜根部血管、十二指肠，怀疑右输尿管，骨盆 -1-19肿瘤医院bus显示:1.右肾积水； 2 .肝肿大，肝两叶多发实质占位(可转移)3.腹膜后多发淋巴结肿大； 4 .右下腹粘连块伴有肠腔扩张、膨胀 刻诊:纳差，大便黄薄，次数多，口干苦，尿频率少颜色红色，舌头淡红，苔薄黄，脉搏细 西医诊断:肠癌缓解术后，肝转移，腹腔淋巴结转移中医诊断:肠岩(脾气弱)辨证:脾气赤字，热毒内结。 治疗方法:益气健脾，清热解毒； 方以四君子汤合香连丸为基本方加味 处方:太子参9g，炒白术9g，茯苓15g，川石gok15g，八月札幌15g，红藤15g，野葡萄藤30g，白花蛇舌草30g，生米30g，炀木香9g，黄连6g，淮山药30g，绿药15g，绿烟梅9g，石榴皮15g。 十四帖 二诊( 2月4日):药后程度，纳增，时太息，尿失禁，口干，大便尚黄，日行4-5次，舌红苔净，脉细 原方加乌梅9g，馀粮石30g，14帖 三诊( 2月18日):患者诉胃脘和肝区胀痛，纳可、便溏、神疲劳力、困难睡眠、口干舌燥不多、舌头红苔干净、脉搏细。 宗原法，处方:太子参9g，白术9g，茯苓15g，川石gok15g，八月札幌15g，红藤15g，白花蛇舌草30g，野葡萄藤30g，鲜熟米仁各30g，煦木香9g，黄连6g，枣仁15g，夜交藤30g，15g。 十四帖 年3月4日随访:患者服药后诸恙减轻，胃腹部和肝区胀痛大幅减少，大便结实，口干减轻，晚上睡不着仍无精神 本例患者结肠癌缓解术后余毒不清，腹腔广泛转移，表现为纳差、便溏，脾气赤字，运输不足 口干舌燥，尿频少，颜色红色，热毒内结，消耗阴液 治疗益气健脾，进行清热解毒 处方中的太子参、炒白术、茯苓、生米仁、淮山药益气健脾、川石gok养阴生津、红藤、野葡萄藤、白花蛇舌草、天龙清热解毒散结、八月札幌、绿小龄梅调畅压缩机、煦木香、黄连理汽化湿、气化停滞、儿肉、方儿茶、石榴皮收涩、。 全方位扶正联合祛邪，标本兼得，疗效确切 二诊时患者大便次数尚多，加入乌梅、馀粮石提高涩肠止泻力 刘老师临证符合中医辨证，善于选择具有一定抗癌活性的药物，选择药物，多用一药 乌梅味酸性平，入大肠经，有涩肠止泻作用，现代药理证实对小鼠肉瘤s180，艾氏腹水癌有抑制作用 三诊时比较患者胃脘和肝区胀痛，药用青陈皮、枳实理气清除胀满，脾虚日长，累及肾阳，加菟丝温肾阳暖脾阳，菟丝辛甘平，补充不腻，温不干，与健脾药并用，补脾止泻。 看刘师脾肾同治，选药精当，寓意深刻 温馨提示:本平台分享疾病的诊治方法和用药经验，仅供大家参考学习交流，不作为医疗诊断的依据和处方。 必要时请到医院就诊，在医生的指导下录用。 版权归上海中医药大学附属龙华医院名中医传承办公室所有原标题:《[扁鹊汇]刘嘉湘教授健脾补肾法治疗大肠癌经验》原文 。