人民日报：互联网让医疗飞上云端

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一方面，这是“看病难、看病贵”造成的医疗资源不均衡，另一方面，移动互联网技术正在无休止地拓展空的空间。在不久前发布的《国家卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》中，“远程服务”和“移动医疗”多次出现，

降低了患者的医疗成本，并通过大数据管理健康

我父亲得了鼻窦炎，我家乡的医院拍了一部电影，建议做手术。王女士和她的家人有些不确定。她想让她父亲再来北京看一看，但她害怕太麻烦。后来她用“余纯医生”的申请，在北京一家三甲医院找到了耳鼻喉科主任医师，花了30元咨询图文。医生看了这部电影，明确表示需要手术，所有合格的医院都可以做。“这让人放心。”。

去医院的时候，挂号是个难题，而且交通和时间成本都不低。目前，余纯博士和好大夫在线等互联网应用正瞄准这一市场痛点。

“病人的医疗包括院前、院内和院后。传统的医疗诊疗行为主要是在医院进行的。医疗系统仍然不包括院前和院后咨询、药物指导、健康监测和干预。“于春博士的创始人阿林·张认为他的公司正在填补这一空空白。

如果说春雨将医生和病人联系起来，那么备受关注的阿里健康公司似乎在玩一个更大的游戏。去年，阿里健康为药店建立了o2o平台。用户可以通过定位、搜索、扫描代码、拍照、电子处方和其他形式找到合适的药店，下订单购买药品，物流公司将药品送到他们家。此外，阿里已经开始与医院合作，通过支付和电子处方的方式嵌入医疗流程。4月初，阿里巴巴云医院平台启动，计划连接全国60万个基础医疗机构。"目前，我们有近1000个诊所和医疗机构."阿里健康首席执行官王雅庆说:“阿里的基因是一个平台。我们希望整合医疗资源和平台，开放医疗、医药和医疗保险，从而缓解资源分配不均的问题，降低医疗成本。”

其中，智能和可穿戴设备的发展是必不可少的。“在慢性病监测、体育锻炼和饮食习惯方面，智能设备将有助于患者收集数据、建立电子病历并实现自我健康管理。”北京东方泰华科技发展有限公司董事长吴伟表示，互联网可以改变医患沟通过程中的信息不对称，释放更多的医疗服务需求。同时，健康大数据也将推动医疗保健的进步。

解放医生，准确的医患匹配，真正的分级诊疗

作为北京地坛医院皮肤性学科的副主任，颜屋工作非常努力，但他仍然愿意加入余纯医生的行列，他的服务价格是100元/次。“增加收入是一个因素，更重要的是，它能真正帮助许多人。”吴昊说，虽然医院只有7个挂号费，但很多人都挂不了。“智能手机和移动互联网为医生提供了利用零碎时间的可能性。”

然而，在医院里，像颜屋这样的医生不到10%，最大的挑战是能量有限。

“目前，我国医疗体制的核心问题是资源短缺，而医疗改革的核心是实现资源的合理配置。”同仁医院副院长徐良认为好医生有限，好医生精力有限。“挂我号码的病人有一半以上不需要来找我。这是浪费。资源短缺不仅是因为稀缺，也是因为不匹配。”

分级诊断和治疗一直是中国医疗体制改革的重点。目前，国家出台了一系列政策，如调整报销比例、促进人才流动、增加基层投资等。"分级诊断和治疗困难，很大程度上是信息不对称."王雅庆认为，互联网医疗将对患者进行筛查，通过基础咨询和图像检测来了解患者的情况，并将有实际需求的患者与适当的医院联系起来。“每个医院不再是一个信息孤岛。患者的数据可以被记录、观察和共享，并且通道是畅通的。当病人需要时，他们可以得到最好的资源。这样，病人就不会盲目地寻求治疗。”王雅庆说，审讯是一种精确的分流，它通过医院前后的增量链接带动存量，并推动分级诊断和治疗从在线走向离线。这是阿里健康的蓝图。

除了资源的精确匹配，张锐认为互联网和医疗的结合也将解放医生，提高效率。他以春雨刚刚推出的私人医生服务为例:以前，内分泌学家只能管理30人的糖尿病患者，但有了健康大数据，他可以同时管理200多人。为什么？一方面，精确的匹配减少了低效的咨询；另一方面，患者健康数据被信息化，血糖、血压、饮食和锻炼一目了然。有了电子健康记录和数据分析，医生可以准确地进行干预。“互联网是医生智慧的延伸，将极大地拓展医生的服务范围”。

为了促进远程医疗，仍然有必要跟进医疗保险并在医院之间建立合理的商业模式

日前，国家卫生计生委发言人表示，网上诊疗不宜进行，这引发了人们对网络医疗的担忧和争论。目前，无论是春雨、阿里还是其他市场化尝试，都没有医疗行为，即没有检查、诊疗、手术等。在互联网医疗新概念出现之前，远程医疗也是基于互联技术的。区别在于远程医疗是一种医疗行为，在医院之间受到严格限制。

徐良所在的同仁医院与至少60或70家县级医院开展远程医疗合作。为此，医院设立了一个专门的科室，每天有三四名医生轮流看电影或远程会诊，每天大约有100名病人，与同仁医院数千名门诊病人的接待量相比，仍然很小。"主要原因是人力不足。"徐良指出，铜仁医院本身人满为患，远程医疗的工作量和收入几乎等于门诊服务的工作量和收入，因此医院自然难以分出更多的精力。

近年来，随着医疗资源的均等化、影像监控技术和信息互联技术的发展，远程医疗得到了迅速的推广，但也遇到了一些制约。“发展取决于两个方面，一是患者的需求，二是医院的动力。”徐良提到，目前，远程医疗还没有与医疗保险联系起来，如果在门诊为同一疾病报销费用，而不是远程医疗，病人会有顾虑。另一方面，远程医疗没有明确的责任风险机制，远程医疗双方的法律责任、权利和义务不明确，没有形成有效的利益共享机制。

“要化解风险，首先要建立标准，规范诊断依据和诊断流程，并有证据可循。第二，需要有效的监督，可以利用第三方建立一个评估系统。要实现合理的利润分享，还必须建立良好的商业模式，将政府的权力与市场结合起来，利用市场或第三方的力量，最大限度地提高公立医院的资源效率。”徐良说。

随着移动互联网技术的发展，人们的健康需求不断增加，传统医疗体系下资源稀缺。在这样的背景下，网络医疗显示出极其广阔的市场前景。“为确保互联网与医疗行业的充分连接，必须合理引导政策，鼓励医疗资源的合理流动，制定标准，并严格控制。”吴伟说:“与此同时，我们必须让医疗保险逐步投资于预防阶段。”

作为CPPCC会员，徐亮在今年的两会上带来了网络医疗的推广。“网络医疗最终将成为一种趋势。未来，整个医疗行业将打破以医院为中心，转向以患者数据为中心，实现以人类健康为最终价值。”