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原创的白丽上海精卫爱记忆
1998年罗宾凭借《心灵捕手》获得奥斯卡最佳男配角奖。
好莱坞电影明星、金球奖获得者、奥斯卡最佳男配角、单喜剧表演演员罗宾·威廉姆斯( robin williams )被称为最佳喜剧演员。
他凭借《早上好越南》、《渔王》、《窈窕奶父》三人获得金球奖音乐和喜剧部门的主演男演员奖，凭借《心灵捕手》获得了奥斯卡最佳男配角奖。 出演电影《死亡诗社》的基廷老师更让更多人感动。
年8月11日，他受不了心理和生理的折磨，威廉姆斯在家自杀，一切都突然停止了！
关于他的死因有很多说法。 有人说他死于帕金森氏病，有人说他患有抑郁症，有人怀疑他是药物和酗酒引起的精神异常。 ……。
那么，到底是谁夺走了他的生命？
-纪录片《robin’swish》海报
年威廉姆斯去世六周年之际。
《罗宾的愿望》这部纪录片表现了罗宾·威廉姆斯的人生、事业，深入探索他惊人的死亡真相。
威廉姆斯的遗孀苏珊·施奈德·威廉姆斯( susan schneider williams )在纪录片中讲述了他的生活、与疾病作斗争，以及关于生与死的故事。
《博物馆奇妙之夜》的导演肖恩·利维等人也出来了，想起了他人生的点滴。
这部纪录片最近揭露了预告，9月1日在美国在线发布了vod点播。
纪录片的截图┏。
大家看关键词！
没错！ 路易体痴呆症！ ！ ！
罗宾死了，你病了！
路易痴呆症是什么病？
痴呆三兄弟┏。
路易痴呆症是什么？
路易体痴呆( dementia with lewy bodies，dlb):dlb在帕金森病和alzheimer病之间叠加在临床和病理表现上，以波动性认识功能障碍、幻觉和帕金森综合征为临床优势，以路易体为病理特征的神经变性疾病
路易痴呆症的命名与流行病学优势
20世纪90年代，德国神经学家lewy在研究帕金森病时发现了这种疾病。
路易体痴呆因脑内存在路易体(α突触核蛋白异常沉积)而得名。
那是神经变性痴呆，发病率仅次于老年痴呆症，是老年痴呆症的常见原因！
在美国约有130万人得了这种病，多数是65岁以上的老年人。
纪录片的截图┏。
路易痴呆症的第一临床表现:
认识功能障碍:早期，大部分病例的认识功能为颞顶叶型，表现为记忆、语言和视觉空间的技能障碍，与老年痴呆症( ad )的表现相似。 但是dlb认识到功能波动性障碍。
幻觉:大部分dlb患者都有真性视觉幻觉，幻觉形象往往鲜明生动。 幻觉的对象多为患者熟知的人物和动物，这些视觉形象经常是活动的，说话和发出声音，有时幻觉形象会有扭曲变形。
帕金森样症状:出现肌肉张力上升、运动迟缓、步行异常等。 但和帕金森氏病有点不同。 这种病静止性震颤比较罕见。 部分dlb患者出现肌阵挛、舞蹈样动作等运动异常。
其他症状:反复发作跌倒或晕厥，一时性意识丧失等。
纪录片的截图┏。
罗宾·威廉姆斯的临床症状:
早些时候，威廉姆斯的遗孀苏珊·施奈德·威廉姆斯在神经医学专业的neurology杂志上发表了关于威廉姆斯疾病的复印件。
她详细说明了罗宾病情的变化过程。
年10月末，纪念我们结婚两周年。 罗宾看着医生。 他被一点也不相关的症状所困扰。 便秘、排尿困难、烧心、胃酸、失眠、嗅觉减弱，也能承受很大的压力。 而且，他的左手有时有点发抖。 当时被认为是肩膀的旧伤引起的。 这周末罗宾肠胃不舒服了。 后来他显然换了身体。 他越担心越害怕和焦虑。
我个人觉得我丈夫有嫌疑( hypochondriac )。
直到他去世后，我才知道突然和持续的高度恐惧和不安可能是路易小病的初发症状之一。
入冬以来，偏执性妄想、妄想、循环持续、失眠、记忆力差、皮质醇过高等多种症状越来越严重。
四月初，罗宾惊恐发作。 他在温哥华拍了《博物馆奇妙之夜3》。 电影拍摄过程中，罗宾汉记台词也很辛苦。 三年前，他在百老汇演了一季，五个月的《孟加拉虎和孟加拉动物园》。 一天两次，几百个词，一个字比较好。 失忆和无法控制的不安对他的打击是毁灭性的。
5月28日，他被诊断为帕金森病( pd )。 罗宾一天比一天累。 帕金森病的表象越来越明显，他的声音变弱了。 他左手的颤抖此时已经不止，走得很慢。 他讨厌自己说话时找不到想说的话。 他整晚翻身，失眠依然严重。 有时他发现自己变得僵硬不能动弹，恢复了意识，很失望。 他的视觉和空间感开始出现问题，无法评价距离和深度。 基本推理能力的丧失使他头脑混乱更加严重。
那种感觉好像他沉溺于自己的症状，我也和他一起被淹没了。
我看到了自己才华横溢的丈夫，这一部分还在恢复理智，但五分钟后就空白了，陷入了迷茫。
他有抑郁症病史，已经六年没犯了。 所以他出发前几个月，又出现了抑郁症状，这被认为是附属症状，可能和帕金森病有关。
罗宾在与疾病作斗争的过程中，他经历了大部分40种路易小体病的症状，除了一种幻觉。
他说他从没见过幻觉。
他去了一年后，通过和看过他诊断记录的医生说话，知道明显有可能出现幻觉，但决定隐瞒。
……。 ……。
纪录片的截图┏。
路易痴呆症诊断:
目前，临床上路易体痴呆的诊断基于临床表现和实验室检查结果。 关于年修订版的dlb临床诊断(专家协议)，请参照下图
路易痴呆症的诊断标准
纪录片的截图┏。
罗宾·威廉姆斯的诊断过程:
罗宾的诊断不仅是临床诊断，而且是死后尸检的评价。
就像他妻子苏珊·施奈德·威廉姆斯说的，他不是唯一被这种神经疾病压垮的人。 虽然不是特例，但罗宾的病情极其严重。
他死后三个月，我根据验尸官的报告，他死于弥漫性路易小体病。
后来我看到的四个医生看了他的报告说这是他们见过的最严重的病例之一。
他失去了大约40%的多巴胺神经元，在整个脑髓和脑干中，大部分神经元感染了路易小体。
临床上表现为帕金森病；但病理上患有弥漫性路易小体病。
罗宾的第一个症状不是身体上的，病理完全说明了这一点。
不管怎样，路易小体的存在夺走了他的生命。
纪录片的截图┏。
路易痴呆症的治疗:
dlb的治疗基本上和其他痴呆症一样，首要目的是提高认识功能，消除精神行为症状，改善社会生活能力。
但是，dlb患者的精神行为症状和锥体外系症状比较明显，多成为治疗的第一关注点。
目前dlb没有特效疗法，患者对胆碱剂如他的克林和多奈哌齐的反应良好，有改善认识功能和行为障碍的可能性。
dlb对稳定剂和抗精神病药的副作用特别敏感，容易出现困倦、昏睡，是区别于其他类型痴呆的优点，无需慎重使用。
维思通、奥氮平等新的抗精神病药幻觉效果很好。
抑郁症症状可以使用氟西汀、西酞普兰等选择性5ht受体再摄取抑制剂。
robin williams▲
多亏了和罗宾的共同生命旅行，苏珊·施奈德·威廉姆斯认识了美国神经学学会和其他组织和医生，成为了美国脑科基金会理事会的成员。 路易体痴呆的研究为自己的力量做出贡献。
她希望通过医务人员的研究和智力使罗宾的痛苦变成更有意义的东西。
她相信如果他的经验能促进别人的治愈罗宾的抗争和死亡就不是徒劳的。
我们同样相信各方面脑病的治疗将迎来一系列的进展和发现！
robin williams
作者的介绍
白丽医生
上海市精神卫生中心医生
国家二级心理咨询师
参考文献
1、mckeith ig、boeve bf、dickson dw、et al
2、theterroristinsidemyhusband ' s brain [ j ].neurology，87(13): 1308-1311。
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标题：热门:罗宾·威廉姆斯6周年祭，谁夺走他的生命？抑郁？帕金森？
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