军队、武警医院将停止有偿服务 医疗行业面临大洗牌

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在魏则西事件中，按照责任大小，依次是莆田部门(50%)、武警医院(40%)和百度(10%)。

远离不可靠的军队医院

医疗是一个特殊而独特的行业，它不仅与生活息息相关，而且谁也无法回避。民航也是一个生命的问题，但你永远不能飞。因此，医疗服务必须是公共福利，是政府必须提供的公共产品。另一方面，高水平的医生、科学研究和设备都意味着巨大的投资，这相当于“无底洞”。简单地强调公益会阻碍制药业的发展。平衡医疗服务的公共福利和利润的紧迫性是世界上的一个难题，在所有国家都没有令人满意的解决办法。相对可靠的方法是，非营利性公立医院负责公共福利，营利性私立医院负责赚钱(注意，美国80%以上的私立医院是非盈利的)，保险公司控制过度医疗。

由于经济发展水平有限，我国公立医院长期以来投资不足。20世纪80年代以来，“科室承包”已成为增加医院收入、增加医疗服务供给、提高医疗水平的“良药”。然而，公立医院的承包商却执意要“病人花得越多越好”，这种混乱是可以想象的。2000年，卫生部《城市医疗机构分类管理实施意见》规定，政府举办的非营利性医疗机构不得与其他组织合资设立不具有独立法人资格的营利性“部门”、“病房”和“项目”。公立医院的“部门承包”现象开始逐渐趋同。

在当地公立医院禁止部门外包后，超出卫生部控制范围的军队和武警医院几乎成了唯一的“承包商”。早在2015年2月，北京协和医院原妇产科副教授、中国妇产科学网创始人龚晓明博士就曾呼吁“远离不可靠的军队医院”。龚医生说:“除了几家大的军队医院外，大多数军队医院的妇产科、皮肤科和耳鼻喉科都是由私人承包的。承包商只是借用了解放军医院的品牌，这是唯利是图和过度治疗。因为军队医院不受地方卫生行政部门的管理，所以无法管理。”

由于缺乏监督，军队和武警医院的外包很容易滋生腐败:年基本承包费为10万、50万或几百万；这个比例不到自来水的30%，或者说毛利的50%，主要取决于这种关系...

根治部门的合同不远了

军方一直对合同部门的混乱保持警惕。《人民解放军报》透露，《总邮报》已经发布了《军队医院管理若干规定》、《关于规范军队伤病员医院医疗流程和行为的通知》等文件，并宣布“对擅自扩大床位、出租合同科室、发布医疗广告等10种违法行为，将视情节轻重给予通报批评、处罚、追究刑事责任等处罚。”然而，很难严格掌握什么是“未经授权”，军队和武警医院的科室外包也没有收敛。

2016年3月，中央军委发布《关于全面停止军队和武警部队有偿服务活动的通知》，计划在三年内逐步停止军队和武警部队的一切有偿服务活动。所谓的有偿服务包括行政办公室、酒店和餐馆、军事学校、后勤、科学研究和戏剧表演等十几个项目，其中最大的是医院。根据军事专家的分析，军队医院90%的病人来自当地。

军事改革的一项重要措施是全面停止有偿服务，精简机关和非战斗组织人员，裁减员额30万。军队的职责是“赢”，而不是“赢”，正如《解放军报》所评论的那样:军队的基本职能是战斗，偏离主业将带来无穷的麻烦。高喊“强军强军”就是想着赚钱图利，他的心思不在战场上，而是在市场上，这样副业就占据了主业的位置，这就不可避免地会导致分心和分心，而使命驱动到利益驱动的最终结果就是他找不到，士兵打不到，党和国家都错了。

当地公立医院已经停止外包科室，而军队和武警医院已经停止支付服务费。莆田科医院“举旗做虎皮”的日子一去不复返了。

军队医院要去哪里？

私立医院声誉不佳，收费高，因此公立医院看不到或看不到的“疑难杂症”将会消失。因此，数以万计的私立医院收治的病人人数(占总数的近50%)不到总数的10%。

在普通人眼里，军队和武警医院相当于公立医院。如果这些医院停止治疗社会病人，将会震动整个医疗行业。“看病难”会增加吗？军队和武警医院停止有偿服务会造成医疗资源浪费吗？

军队和武警医院不提供有偿服务的不是“军民分离”，而是“国防和民用技术的结合”。根据军事大国的经验，军队以“购买服务”的形式共享社会资源是很常见的。花费国防资金的军队拥有多余的资源是不合理的。即使是免费为社会服务，也不是军队应该做的。社会“购买服务”来“创造收入”更不合逻辑。

军队和武警医院将大量移交给地方，继续为人民提供医疗服务。与此同时，将考虑向军队和武装警察提供有偿服务。

据估计，部队和武警医院的去向大致可分为三类:

首先，它被当地政府接收并纳入当地公立医院系统；

二是引进外资。那些在海外经营了数十年或数百年的医疗管理机构是“骄傲的”，而王永青不是来这里“赚快钱”的。政府的错误是放开私人资本，但对外国资本实施严格限制。上次医疗改革的错误是把优秀的医院拒之门外，让莆田医院发展到8000家(占民营医院总数的80%)。

第三，引进民间资本。我希望相关部门能吸取教训，不要让莆田部门趁机“捡便宜”。例如，为了建立一个负面清单，禁止低人一等的人进入，从事基于土地的歧视可能是可取的。保险公司是最好的受益者，而想转型为服务业的重化和大型房地产企业也可能成为“接管人”。

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