70多万种药品底价曝光 业内称“唯低价论”无益改革

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就在新医改进入第六个年头之际，广西华虹药业股份有限公司董事长魏闫飞在今年的全国人大会议上发表了一份令人惊讶的声明，称空 90%的药品降价，降价一半不成问题。有一段时间，高药价的话题再次被推到医疗改革的聚光灯下。

在中国的药品市场，由于没有公开的结论性数据，即使是一些行业专家也很难弄清楚药品价格中到底有多少水分，这已经成为一个灰色地带，人们和行业外的人都不清楚。

最近，一个“基层”药品从业者的行为揭开了药品价格的“谜团”。网站上公布了70多万种药品的零售价格和出厂价对比表，有些药品的差价高得惊人。

中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南在接受《中国商报》采访时表示，虽然没有官方数据，但据估计，药品零售价格比出厂价格高出5至6倍。

药品储备价格被一个网站曝光

《长江商报》最近的一篇报道将魏百兴和他的“药品降价网”再次推向公众。魏百兴自称为“草根”药品专业人士，1997年开始从事药品销售，2011年创建药品降价网络。网站显示，这是一个已获得互联网药品信息服务非经营资格证书的网站。在该网站上，列出了70多万种药品的零售价格和出厂价格的对比清单，还列出了药品的名称、规格、剂型和制造商。

记者浏览了药品降价网站，发现很多药品的零售价是出厂价的七八倍。例如，头孢克肟注射液，每0.5g规格的零售价为32.8元，出厂价仅为4.9元；同样，贝沙坦氢氯噻嗪片通常用于治疗原发性高血压。162.5毫克×7的零售价为38.07元，出厂价为4.75元。

这些药物的底价是从哪里来的？在接受《全国商报》采访时，魏百兴表示，药品降价网络在全国各省市拥有40个数据采集点，包括医药公司、连锁药店、个人代理和药厂销售人员。一些数据是由药品降价网络购买的。“我们已经花费了数十万美元来购买制药公司的数据，而且我们手里有很多药品价格表。根据收费标准，根据传真数量，我们每个月可能要花8000元。”魏百兴表示，来自制药公司的价格数据约占总数的60%。

在回答药品储备价格的可靠性问题时，魏百兴解释说，药品降价网络将比较不同制药公司提供的同类药品的价格。在正常情况下，差异不会超过10%至20%。“事实上，药品价格一直都在行业内。透明，但我们已经向公众公布了行业的理解，价格(数据)真实可靠没有问题。”

制药公司表示，这不利于价格改革

针对药品降价网络披露药品出厂底价的做法，和记黄埔制药的一位负责人向《国家商报》表示，药品投资价格应在行业内公开。虽然目前医药公司同类药品的出厂价会有所不同，但医药公司将按照规定向国家有关部门报告药品的成本价和批发价，并获得批准。

东升集团董事张斌在接受《全国商报》采访时表示，如果药品的所谓“基价”只是低价，那么这种做法只考虑了药品的原材料成本，忽视了研发和创新的成本，这不利于药品价格改革，也可能导致经典配药的短缺。“纯粹追求低价，连制药公司的合理利润都被挤出来了，导致制药公司被迫停止生产一些常用药物，这也是国家出台相应的低成本药品保护政策的原因。”张斌告诉记者，“比如说抗生素，由于药品价格太低，制药公司放弃生产第一代头孢菌素，转而生产疗效更强的第二代甚至第三代头孢菌素，不仅价格上涨，还会造成患者耐药的后果。”

当被问及药品降价网站上公布的虚假高价药品是否符合实际情况时，张斌表示不知道，不同药品类型和地区(如中西药)的定价做法不同。

北京医疗咨询部负责人石立臣向《国家商报》记者介绍了我国药品流通定价的现状。药品在招标过程中分为基本药品和非基本药品。前者基本上被列入了医疗保险药品目录，而后者中的一部分已经被纳入了医疗保险，其余的仍在医疗保险之外。各省在药品集中采购平台上认购中标药品后，公立医院将进行第二次议价，以进一步降低药品价格。

问题主要在于投标过程

目前，药品价格高，看病难的问题没有得到改善。

史立臣认为，药价虚高的问题主要在于招投标过程。在报告药品零售价格时，一些制药公司不仅包括专利费用、独家研发费用，还包括二次议价费用和医院医生收取的回扣。制药公司应该有多少合理的利润率？史立臣估计，流通制药公司的利润率为4%至7%；Otc类约为10%；出售给医院的常用和专用药品可以给企业带来17%到20%的利润。

魏百兴认为，虚假的高药价背后是利益集团的垄断。他告诉《国家商报》记者，中国四五千家制药企业中，只有两三百家做得好，其余大部分都处于低利润或低亏损状态。一些药品销售排名靠前的企业在公立三级医院的销售中占据垄断地位。同样，医院药品销售额占药品总销售额的80%以上。

2014年11月25日，国家发展改革委发布了《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》，表明政府定价在未来药品形成机制中的作用已基本淡出，取消了最高零售价格限制，医疗保险药品价格由医疗保险决定。该部门接手制定支付基准价，并在医院采购过程中围绕医疗保险支付基准价进行协商谈判，以增强医院的议价能力；在多方协商机制中引入了专利药和中成药专用品种。

中国医院协会秘书长庄一强在接受《全国商报》记者采访时表示，目前，中国已逐步开始实施取消药品零售最高限价的政策，并开始向人力资源和社会保障部牵头的卫生系统和医疗保险价格负责的竞价机制转变。

蔡江南告诉记者，目前，医药公司单方面向NDRC提供药品价格，这有弊端，也没有科学依据。因此，今后我国药品价格改革应继续推进包括医疗单位和医药公司在内的咨询机制。

史立臣承认，目前中国的药品价格改革试点方案很多，其中湖南的药品指导价被专家下调了一半，而浙江则直接提到了中国的最低价格。目前，最有效的方案还没有找到，政府和市场正在摸着石头过河。