热门:脸色发黑，是谁惹的祸？

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脸色发黑

是多粘菌锅吗？

故事的揭露

我记得上周我们谈过“多粘菌”，多粘菌b在静脉给药后有可能引起色素沉着的副作用。 前阶段肺炎患者急救治疗后，会联想到脸色发黑的画面，这种颜色发黑不是色素沉着引起的吗？ 那么多粘菌会成为元凶吗？ 色素沉着的原因是什么呢？ 有预防和治疗的方法吗？

今天的小编带大家每人暴露！

关于多粘菌b

about pmb

文献怎么说？

很多患者持续服用多霉素b后，头部、颈部、四肢等出现色素沉着，皮肤颜色变深。

有文献报道，多粘菌b引起的皮肤色素沉着发生在任何年龄，与婴儿人均有报告，男性比女性略多。 皮肤色素沉着一般出现在多粘菌b治疗的前期，始于头面部、颈部、胸部等部位，随着治疗过程逐渐恶化，扩散到全身，并用引起同种副作用的药物时，皮肤色素沉着的发生率和严重度可能会增加。 停药后缓解缓慢，至少需要几个月。

作用机制

机械系统。

多黏菌b可能沉积皮肤色素的机制药物沉积皮肤色素的机制尚不清楚，可能的机制如下。

1 .多霉素b诱导组胺释放和黑色素的合成。

2 .有可能是通过炎症因子产生的过敏反应或毒性反应，其特征是弥漫性炎症的色素沉着

3 .可能是组胺生成黑色素的作用:因为激活黑色素细胞的h2受体，提高酪氨酸酶和蛋白激酶a的活性，后者在黑色素的生成中起重要作用

4 .可能与疗程的长度、给药途径、累积给药量等有关。

脸色发黑很可能是多粘菌b的副作用。

预防和治疗

p &； t

怎么治疗？

减少多粘菌b的剂量，对防止色素沉淀的发生比较有效。

另外，光尽量不要照射到光。 光通常会增强多霉素b的黑色素合成和累积效果。

如果多粘菌b在治疗方案中不是重要的药物，或者可以替换成其他药物，可以考虑禁用可疑的药物。

措施

measure

副作用:

上周我们在《》的文章中提到了太多粘菌的副作用。 除了色素沉淀，今天让我们来看看多粘菌类药物具体副作用发生的表现和应对措施。

肾毒性:肾小管上皮细胞损伤最明显，显示蛋白尿、血尿、管型尿、血清肌酐升高等，与剂量有关的最早给药后2天出现，容易发生在治疗15天后

神经毒性:头晕、面部麻木、周围神经炎、意识混乱、互助失调、神经肌肉阻滞等。 停药后可以消失。 通常在给药后5天内发生

过敏反应:面部红潮、皮肤瘙痒、皮疹、支气管哮喘、药物热等

措施

静脉给药时尽量选择肾毒性低的多粘菌b

采用多粘菌b时减少给药次数

肺部感染时选择雾化吸入多粘菌e

静脉注射多粘菌e时，观察tdm。

延长输液时间可以降低瘙痒等副作用的发生率。

血液过滤可以更迅速地除去多粘菌e，血液吸附对危重患者的多粘菌引起的肾毒性/神经毒性更有效

不要并用具有肾毒性和神经毒性的药。

在目前耐药性的情况下，我国多粘菌素的应用有望增加，其应用中出现的肾毒性、神经毒性及皮肤色素沉着等副作用值得高度重视。 采用多粘菌素时，要综合考虑患者的感染程度、基础状况、药物制剂等多种因素，慎重选择药物种类、用药途径及剂量，密切监视相关指标的变化，降低不良反应风险。

供词/张健鑫何娟

药剂科陆菲

张健鑫

内蒙古兴安盟人民医院药学部主管药剂师执业药剂师

内蒙古医科大学药理学硕士

中国药理学会会员

上海交通大学附属瑞金医院icu专业进修临床药剂师

何娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药剂师

中国药理学会治疗药物监测委员会青年委员

上海市医学会临床药学分会icu学组委员

专业特点:重症患者的个性化用药

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