华数康：医疗大数据下的践行者

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在2015年政府工作报告中，李克强总理明确提出要大力发展健康产业，并首次提出健康中国的概念，指出健康是人民群众的基本需求。健康中国不仅是民生的主题，也是发展的主题，健康大产业正在成为中国经济新的增长点。

近日，在发展网举办的“首届中国新常态经济发展高层论坛”和2015年“发展中中国年度人物”活动后，记者采访了“2015年中国发展和改革领袖”华董事长(首席执行官)季强。他告诉记者，2015年被选为中国发展和改革的领导人，他感到非常激动，这对个人和企业都是一个巨大的压力。医疗保险是保持我国经济可持续发展、不断提高人民生活水平的重要保障之一。

入不敷出-医疗保险控制费浮出水面

20世纪90年代中期，伴随着医疗业务模式的不断完善和医疗信息化的快速发展，中国医疗行业开始发展。2000年，随着医疗信息化的快速发展、商业模式的成熟和国民健康水平的稳步提高，我国医疗行业进入了快速发展时期。根据国务院发布的《2014年中国人权事业进展》，新医改以来，中国人民在社会保障、医疗和社会救助方面的权益得到有效保障，城乡基本医疗保险覆盖率超过95%。然而，随着“覆盖面广”，问题应运而生:医疗保险基金的运作越来越不充分。据卫生计生委统计，2013年城镇基本医疗保险基金收支总额同比分别增长18.9%和22.7%。收入的增长首次低于支出的增长。随着社会老龄化的深入，少收多花将成为医疗保险基金的新常态。

分析人士认为，根据目前收入和支出的增长情况，2020年城镇基本医疗保险基金将面临收入赤字。

为了解决收入增长低于支出增长的问题，控制医疗费用的不合理增长。华硕康总裁(首席执行官)季强领导着他的核心团队。通过在医疗保险费用控制领域的不懈努力和多年的研究，他最终开发出了更符合中国国情的医疗保险智能费用控制审计与监控的整体解决方案。

大数据+医疗保险控制费——未来医疗保险机构的发展趋势

为了平衡居民日益增长的医疗需求和政府的财政投入，只有两条途径:开源(扩大筹资和支付水平)和节流(控制医疗保险费用)。对于医疗保险部门来说，开源空的房间并不大。显然，削减开支已经成为医疗保险机构的唯一选择。

华舒康医疗保险成本控制系统——HCS是基于临床知识库、医疗保险知识库和自动分析算法引擎的基于专家的完整解决方案，协助医疗保险机构进行医疗保险成本的智能审计和监控，协助医疗机构进行成本控制和绩效管理。该方案实现了医疗保险的全过程审计管理和智能监控，包括事前提示、事中预警和事后审计。在医疗保险成本控制的基础上，通过华硕康自主推出的probit大数据决策管理平台，对各地医疗保险数据的不断挖掘和分析，为各地医疗保险部门的决策提供了系统的优化依据，为全国人民的健康大业做出了贡献。

有了优惠政策，医疗保险控制费的潜在需求越来越大。华舒康凭借其全面性、高效性、全过程性、定制性和可扩展性等优势，在产品研发和服务方面赢得了客户的好评，并成功地在同行业同类产品的竞争中脱颖而出。