热门:令人头疼的葡萄膜炎

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小王最近工作压力很大，经常加班熬夜，这一个多月左眼胀气，视力模糊，这几天视力急剧下降，到医院就诊，医生通知小王患有左眼葡萄膜炎。

葡萄膜炎，其实，这是一种眼病的总称。 我们的眼睛墙分为三层。 中间的层含有很多血管和色素，所以它的颜色是茶色的黑色，看起来像紫色的葡萄。 这叫葡萄膜，根据部位分为前、中、后部葡萄膜。

葡萄膜发炎，累及邻近组织病变，统称为葡萄膜炎。 那是患者的眼睛红，眼睛疼，东西模糊，视力减退，严重的可以导致失明。 既是全身疾病的眼睛表现，也只是眼睛疾病。 麻烦的是，这种病反复发作，治疗困难，像眼科专家一样是导致头痛的眼病。

葡萄炎的表现是什么呢？

眼睛发红

眼睛疼

害怕光明

流泪

飞蚊症

视力下降。

现有数据显示，中国葡萄膜炎患病率约为152/10万，好发于25-44岁的青壮年，平均发病年龄为33.8岁，男性居多。 据统计，世界约5-10%的视力受到葡萄膜炎的损害，西方国家10% -15%失明的患者的疾病是葡萄膜炎引起的。 约35%的葡萄膜炎患者有暂时或永久的视力障碍，其中10%左右的患者失明。

就像葡萄膜这个有趣的名字一样，葡萄膜炎也是非常优势的眼病。

好处1 :分类很多

按病因分类:按部位分类:

感染性葡萄膜炎

非感染性葡萄膜炎

前葡萄膜炎

中间葡萄膜炎

后葡萄膜炎

全葡萄膜炎按病程分类:按临床表现分类:

急性葡萄膜炎

慢性葡萄膜炎

复发性葡萄膜炎

肉芽肿性葡萄膜炎

非肉芽肿性葡萄膜炎

好处2 :变化很多

起初轻微，逐渐迅速发展，又突然发生，可以迅速恶化。

一眼就能发病，不仅互相不干扰，眼睛一齐发病，同样的病也能同情。

由于局部感染、全身感染、免疫紊乱、炎症不平衡

能抗感染治疗，结果良好，并发症多发，预后不良。

好处3 :治疗多样

抗感染药:比较感染性葡萄膜炎

糖皮质激素

免疫抑制剂

非甾体抗炎药

睫状体肌麻痹剂

生物制剂

必要时联合手术治疗:青光眼手术、白内障手术、玻璃体切除术

感染性葡萄膜炎与其具有特定的病原体，不如说非感染性葡萄膜炎与全身的免疫状态有关，在治疗上往往更具挑战性。

目前激素类药物和免疫抑制剂是其最常用的治疗药物，但这种药物近来和长期的副作用如骨质疏松、白内障、青光眼、血糖代谢困难，免疫抑制剂长时间采用还需要定期监视肝肾功能，疗效 生物制剂靶向性强，直接比较非感染性葡萄膜炎的发病机制，具有更强的治疗作用和更少的副作用，缺点昂贵。

优势4 :反复发作

减少复发必须注意以下几点。

按照医生的指示，按时服药，定期复查。

生活规律，健康饮食，观察用眼睛卫生。

心情愉快，情绪稳定，家人观察安抚

视力变化，眼睛疼痛，头痛，及时到眼科就诊。

医生诊断小王得了葡萄膜炎，什么类型的葡萄膜炎需要进一步检查。 医生在剥茧的问题上得到了越来越多的消息。 小王10年来经常出现口腔溃疡，生殖器出现溃疡，四肢关节经常出现红色疼痛的硬结。 医生再次详细检查小王的双眼，发现小王的右眼也有葡萄膜炎的表现，医生建议小王采血检查免疫指标、感染指标。 最后医生诊断小王得了白塞病。 非感染性葡萄膜炎是白塞病最常见的眼睛表现，可以用双眼发病。 如果病情不能比较有效地控制，就会导致失明。 因为是全身疾病的眼部表现，所以需要长时间使用全身激素+免疫抑制剂，但这些药物长时间使用带来的副作用更引起头痛，医生最终建议王先生使用生物制剂亚当单抗治疗。

年3月新型生物制剂修美乐(阿达木单抗)接受了非感染性中后全葡萄膜炎的治疗，是目前国内唯一用于葡萄膜炎治疗的生物制剂，可为葡萄膜炎患者提供新的药品选择，长期控制疾病，葡萄糖

小王还需要长期用药，病情得到控制，可以正常的生活、工作。

如何预防葡萄膜炎？

生活习惯、睡眠充足，劳动与休息结合，加强健康饮食、运动，增强体质，积极治疗。

爱护眼睛，保护眼睛，强化全民爱眼睛的意识，提高民族健康素质！

前房积脓

虹膜后粘连

玻璃体混浊

(图片来自网络)

供述:上海市医学会眼科分会神经眼科及葡萄膜炎学组

作者:江毅副主任医师上海市医学会眼科分会神经眼科及葡萄膜炎学组成员，上海新视野眼科医院眼科主任

原标题:“【掌健识】全国爱眼日:成为头痛种子的葡萄膜炎”

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