解读2019年城乡居民基本医疗保险

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新华社北京5月15日电近日，国家医疗保险局和财政部发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，明确规定了筹资标准、报销比例和范围。

从490元到520元，财政补贴标准将再次提高

通知明确指出，到2019年，城乡居民医疗保险人均财政补助标准将提高到30元，即每人每年不少于520元。同时，个人缴费30元同时增加，达到每人每年250元。

据了解，城乡居民医疗保险以个人缴费和政府补贴相结合为基础，实行固定筹资方式。近年来，各级政府不断提高居民医疗保险人均财政补贴标准，从2007年的40元提高到2018年的490元，为减轻参保人员的支付负担发挥了重要作用。但是，随着居民消费价格指数的自然增长和新药物、新技术的广泛应用，医疗费用逐年快速增长，城乡居民医疗保险筹资标准需要合理调整，以支持系统的长期稳定运行。

高血压和糖尿病等门诊药物包含在医疗保险报销中

通知明确指出，新筹资的一个方向是确保基本医疗保险福利得到保障。一是巩固和提高政策范围内的住院费用报销比例。二是建立和完善城乡居民医疗保险门诊费用统筹支付机制，将高血压、糖尿病等门诊药品纳入医疗保险报销范围，重点保障群众负担重的多发病和慢性病。

在今年4月举行的国务院政策简报会上，国家医疗保险局副局长陈金福表示，中国正在不断扩大药品支付范围，将启动药品目录调整，一些高价值、独家专利的创新药品可能通过谈判纳入保险。

记者从国家医疗保险局发布的《2019年全国医疗保险药品目录调整工作方案》中了解到，目前的全国医疗保险药品目录是2017年版。根据该计划，此次清单调整包括2017年和2018年医疗保险准入谈判的药品，共计2588种西药和中成药。药品目录调整优先考虑国家基本药物、癌症和罕见病等重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物和急救药物。

大病保险的赔付率从50%提高到60%

完善大病保险的保障功能是这一新融资的另一个重要方向。通知明确，免赔额线减少统一。原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内的报销比例从50%提高到60%；更加关注贫困人口，在扣除线降低50%，支付比例提高5个百分点的基础上，完全取消封顶线。

此外，通知还要求完善和规范大病保险的政策和管理。各地要同时建立统一的城乡居民大病保险制度，统一规范大病保险筹资和待遇保障政策；在2019年底前根据最新的融资标准完成支付，以确保政策、资金和服务到位；优化大病保险管理服务。

全面建立统一的城乡居民医疗保险制度

本通知重点关注城镇医疗保险制度和新型农村合作医疗制度尚未完全整合统一的领域，明确要求加快整合，到2019年底实现两种制度向统一的居民医疗保险制度的过渡。

据了解，目前中国已有24个省完成了城乡居民医疗保险制度的一体化，其余7个省的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度仍在并行运行。

在制度统一过程中，通知要求统筹城乡居民医疗保险覆盖面，确保参保率不低于当前水平，参保持续稳定，予以保障；改进新生儿、儿童、学生和农民工的登记和支付方式，避免重复参加保险；其他医疗保障制度安排不纳入城乡居民医疗保险覆盖范围的；妥善处理特殊问题和政策，使制度统一前后政策趋同，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。(张)

编辑:张洋