业内人士：体制内医生业余开诊所不现实

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一些硬件条件优越的私立医院在系统中为医生搭建了一个平台。照片/cfp

像许多其他行业一样，越来越多的公立医院医生开始考虑是否“走出去”？在去年初召开的北京市卫生规划委员会工作会议上，据报道，北京将探索建立医生自主经营制度，允许在职医生开设私人诊所，缓解居民看病难、看病难的问题。那么，有多少公立医院的医生会真正“走出去”，建立自己的诊所呢？医生自己建立的诊所会像国外一样成为中国的一种新的医疗模式吗？

医生在系统内开设诊所是有条件的

根据北京市卫生规划委员会的设计理念，医生可以开设私人诊所的条件应与多点执业医生的条件相似。例如，医生必须具有副高级或以上职称，并在该技术岗位上连续工作2年以上；身体健康，能在本单位完成诊疗任务，且不担任行政职务。北京市卫生计生委的一位官员表示，北京市支持医疗机构探索改革专职和兼职医生的聘用合同和薪酬待遇，鼓励兼职医生在基层和其他医院兼职一段时间，从而激发医生为更多患者服务的积极性。那么，有多少公立医院的医生会真正“走出去”，建立自己的诊所呢？医生自己建立的诊所会像国外一样成为中国的一种新的医疗模式吗？

系统中的医生在业余时间开诊所是不现实的

北京一家三甲医院的内科主任认为，在短期内，医生自己开诊所的情况不会太普遍。他告诉《北青报》记者，他们医院在老年病治疗方面有很强的实力，很多科室的医生都是国内的学术带头人，所以他们的诊疗范围已经突破了北京的限制，很多名医经常不得不出去治疗求医的病人。甚至国外的病人有时也会请医生去国外寻求诊断和治疗方面的帮助。作为医院，只要这些医生不影响他们的工作，他们基本上不干预这些“私人工作”。“毕竟，他们是在拯救生命！”

一位长期从事医学新闻报道的媒体记者也向《北青报》记者证实，周末她在机场遇到了一些知名医生，飞往其他地方进行诊断和治疗，其中大部分是来自各个部门的外科医生。这些病人基本上通过各种关系找到了自己的医生，并在双方私下协商后外出到不同的地方就诊。

“对于这些著名的医生来说，无论他们的时间、精力或经济状况如何，他们都不需要开设自己的诊所和其他病人。”上述医院的医务部主任告诉《北青报》记者，事实上，很多私立医院都邀请名医在业余时间来看病，医疗费用远高于公立医院，但很多医生仍然没有时间。他认为“这些医生没有动力开设自己的诊所，因为他们不需要自己等病人。”

对于大多数不出名或资历不足的医生来说，他们每天的主要工作就是去医院。“工作很满。现在大医院在周末需要门诊，他们的工作量甚至更大。因此，不可能有精力和时间在业余时间开自己的诊所！”

因此，这位医务人员认为，公立医院的医生在业余时间开设自己诊所的动机实际上是不够的。医生有可能自愿离开公立医院，开办自己的诊所，这相当于从系统内部跳到系统外部。这种情况早已存在，最流行的时期不是最近几年。

“将医生引入医院”可能是一个更现实的模式

于颖，前协和医院的急诊医生，以“急诊部女超人于颖”的名义活跃在微博上，果断辞职，开始准备开一家私人全科诊所。然而，她能够在医院，她还没有找到在哪里开设她的诊所很长一段时间。目前，在很大程度上，她的私人诊所被困在租金和成本的环节。

于颖计算了一个账户。即使在像天通苑这样远离市区的地方，房租也已经涨到每天每平方米10元。如果房子的租金是200平方米，光是年租金就要72万元。如果加上前期的设备投资和员工工资，没有200万元你是拿不下来的。在整个过程中，于颖更像一个商人，而不是医生。最后，她提出了自己的想法。“政府是否考虑采取一些更实际的措施来支持社会资本组织医疗机构，例如开设对社会资本不够顺畅和不够活跃的社区卫生服务站，以及允许个人承包社区卫生服务？站，这可以大大降低私人医疗的成本。”

与个人承包社区卫生服务站的想法类似，现在很多私立医院并不直接招收所有医生，而是采取“医生进医院”的模式。

据了解，就像鼓励医生在政策层面上多行医一样，随着新的国家医疗改革政策的相继出台，对社会资本经营医疗的支持日益增加。一些业内人士认为，用社会资本经营一名医生可能与经营一家公立医院完全不同。你只需要建立一个平台，为专业医生提供良好的条件，而不是直接招聘所有的医生，这相当于“把医生介绍进医院”。

“医生真正最想要的是其他人建立一个平台，他们只需要专注于看病人。”一位医务工作者表示，民营医院搭建的平台可能会成为公立医院医生创业的一个更实际的目的地，这相当于将社会资本与医生技能结合起来。

事实上，许多互联网公司实际上已经专注于这一商机。近日，专业手机医生问答软件公司余纯博士宣布，将在北京、上海、广州、杭州和武汉等五个城市开设25家线下诊所，在职医生将加入私人医生服务。

社会资本争夺跨境医疗产业

事实上，在其他行业拥有社会资本的跨境医疗行业正如火如荼地进行着。国内知名的“きだよ 0”制造商Oaks早在2006年就投资7亿元兴建了宁波明州医院。这家按照前三名标准建造的医院，一直是浙江民营医院的典范。去年年底，橡树园增加了对医疗行业的投资。橡树园集团董事长郑坚江表示，集团已明确表示，将努力成为“健康、智慧的医疗服务机构”，有效整合国内外高端医疗资源，力争在五年内投资150亿元，发展成为拥有150家医院、具有全国影响力的大型医疗产业集团。

联想控股去年还首次对水医疗行业进行了测试，并向百博牙科医疗集团投资了10亿元人民币。联想控股有限公司总裁朱立南表示，这是联想控股首次投资医疗行业。投资范围包括直接投资、股权和债券合作，双方合作将以资源置换的形式进行。这是联想控股进军医疗领域的重要举措。

此外，互联网公司经常通过参与移动医疗服务进入这个市场。阿里发展移动医疗的策略非常明确，即直接渗透到医疗服务环节。与此同时，阿里投资中信21世纪，旨在改善药品网络消费市场，尤其是将于年底开放的处方药市场，从而打造“未来医院”。此外，除了投资7000万元在丁香园，腾讯还开始建立健康中心平台。文字/记者张勤

新闻记忆

国外医生与医院分离的模式有其利弊

一位曾在美国学医的医务人员告诉《北京日报》，在美国的医疗服务体系中，私人诊所是普通病人最常见的医疗机构，基本上是大多数病人的首选场所。美国绝大多数有执照的医生在诊所工作，或者开自己的诊所，或者受雇于其他医生经营的诊所。当病人需要看医生时，应直接与诊所或医生预约，然后在约定的时间到诊所就医。通常，医生会给病人一个初步的诊断和治疗。如果有必要开药，医生会开处方，病人会选择药店按处方买药。这张处方将标有医生诊所的信息和医生的执业编号，这些信息很容易追踪。如有必要，药房将直接与处方医生核实。如果患者需要通过医疗设备进行进一步检查，医生也会出具检查申请表，患者会选择医院进行检查。无论你选择哪家医院进行检查，检查结果都会通过互联网直接传送到医生的电脑上。如果病情不严重，医生会读取电子数据，甚至不需要亲自拜访病人。

“尽管在美国医疗体系中，医生和医院基本上是独立的，但两者之间实际上有着密切的关系。”这位人士说，首先，医科学生毕业后必须在医院实习若干年，才有资格在诊所行医，无论是开自己的诊所还是申请别人的诊所。此外，医生在进行手术时必须按时去病人选择的医院，但手术费用由医生和医院分别支付。此人告诉《北青报》记者，尽管这种独立医生和医院的模式有很多优点，但也不可避免地存在缺陷。例如，急诊病人经常需要直接去医院，在去医院检查或手术之前不可能去诊所。因此，每个医院仍然需要一定数量的医生等待治疗。此外，如果医生在诊所就诊时在住院病人中遇到紧急情况，他会将正在接受治疗的病人留在诊所，然后赶到医院。

“但总的来说，在这种模式下，医院基本上依靠医疗设备、病房和专业护理来盈利；药店大多位于百货商店，完全按照商品规则定价和销售。医生可以实现自身价值最大化，其收入完全取决于自身的医疗水平、能力和劳动强度，基本上可以实现按劳取酬。”此人告诉《北京日报》，实际上越来越多的中国医生去美国和其他发达国家学习，然后建立自己的诊所。文字/记者张勤